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什么是肥胖病?

作者: 来源: 日期:2018-12-25 9:48:41 人气:3

体重超重和肥胖已成为全球范围的流行病。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。单纯性肥胖症是指营养过剩导致体内脂肪堆积的复杂的慢性代谢性疾病。

  当摄入的食物和饮料所提供的能量大大超出了肌体新陈代谢和基本生理运动的时候,体重将会增加以至引起肥胖。

肥胖病已成为发达国家和发展中国家面临的最严重的公共健康问题。它与艾滋病、吸毒和酗酒共同组成了新的四大社会医学难题。目前全球6.71亿肥胖人群中,美国居于榜首,占全球肥胖人群的13%;第二位则是中国,中国现在有4600万成人“肥胖”,3亿人“超重”。

据世界卫生组织报道,每年由于超重产生的并发症夺取了约340万人的生命。

肥胖病是一种代谢性疾病,可以引起多种并发症。体内多余的脂肪组织是代谢疾病的重要的危险因素。为此,世界卫生组织已将肥胖病确定为影响健康的第五大危险因素。

肥胖病的危害是严重的,肥胖病患者由于体形肥大臃肿、行动不便使日常生活、就业和工作受到不同程度的影响,甚至可引起严重的心理和社会问题,从而导致心理障碍和抑郁症。除此之外,肥胖病还可引起一系列的并发症,并随着年龄的增长而成倍增加,如:睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)、2型糖尿病、高血压和其他心血管疾病、高脂血症、肿瘤、关节损伤、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、抑郁症等。

对于亚洲肥胖人群,腹围也是判断肥胖的标准之一,如果男性腹围超过90cm,女性超过85cm,也称之为肥胖。

谈到肥胖,大家都比较关心的是外形、体重等等。而现在,大家都开始关注内脏脂肪对健康的影响。打鼾和肥胖的关系与此类似,肥胖体型的人不仅表现在外表上,其体内的软腭和咽腔侧壁和后壁上也附着有大量的脂肪,这些原因导致了上呼吸道变窄。另外,肥厚的舌体也同样会阻碍喉部通道,尤其睡眠时处于仰卧位,舌体后坠,更易引起睡眠呼吸障碍,产生打鼾,因此肥胖的人的身体构成使其容易打鼾。

根据中国肥胖病外科治疗指南(2014)建议:以下情况可考虑行外科手术治疗:

⑴确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合症,如睡眠呼吸暂停综合症、2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱等,且预测减重可以有效治疗;

BMI是判断是否适合手术的重要临床标准:BMI32。5,积极行手术治疗;BMI27.5<32.5,合并OSAHS者;

⑶腰围:男≥90cm,女≥85cm;血脂紊乱;

⑷高三酰甘油(空腹TG1.70mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇(男性空腹HDL-ch1。03mmol/L,女性空腹HDL-ch1.29 mmol/L)、高血压(动脉收缩压≥130mmHg 或动脉舒张压≥85 mmHg);

⑸年龄16-65岁;

⑹病人了解减肥手术方式,理解和接受手术潜在的并发症风险;理解书后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力,能积极配合术后随访。

由于个体不同,年龄差异,地区特点,肥胖病类型不一,同等BMI对个体的危害也不同,单纯以BMI为指标已无法适应当今形势。目前各地区根据肥胖病对人体的危害,从当地特点出发指定了不同的BMI适应指标。

不具有接受减重手术的资格

⑴活性物质滥用者

⑵精神疾病患者

⑶临界型人格障碍

⑷精神分裂症

⑸活动性严重抑郁症

⑹暴食型摄食障碍

⑺完全拒绝改变生活方式和拒绝跟踪治疗的人

⑻癌症、肺结核和HIV患者

⑼胃溃疡患者

⑽手术高风险人群

⑾孕妇

国外最新的研究成果显示,5年随访下来,病态肥胖手术病人的死亡率为0.68%,而不做手术的病人的死亡率高达6.17%。因此,病态肥胖不治疗的风险远高于手术风险,且手术后能部分或彻底改善肥胖以及相关疾病。


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